Ce que vous devez savoir à propos de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG)

La gonadotrophine chorionique humaine (HCG) (à ne pas confondre avec l’hormone de croissance humaine HGH) est une hormone glycoprotéine qui imite l’hormone lutéinisante (LH), produite au cours de la grossesse par le développement de l’embryon dès la conception, et plus tard par une partie du placenta. Son rôle est d’empêcher la désintégration du corps jaune de l’ovaire et de maintenir la production de progestérone, critique pour la grossesse chez les femmes. Elle favorise le développement normal d’un œuf dans l’ovaire d’une femme, et stimule la libération de l’œuf pendant l’ovulation. L’ HCG est utilisée pour provoquer l’ovulation et pour traiter l’infertilité chez les femmes.

Vous vous demandez probablement en quoi cela vous concerne. Pour les hommes, l’HCG est également utilisée chez les jeunes garçons quand leurs testicules ne sont pas descendus normalement dans le scrotum. De plus, l’HCG est utilisée pour augmenter la taille des testicules après une longue utilisation de testostérone ou de stéroïdes anabolisants.

Comme mentionné au début du livre, la thérapie de remplacement de testostérone pousse l’hypothalamus à arrêter sa production de GnRH (‘gonadotrophine releasing hormone’- hormone de libération de la gonadotrophine). Sans la GnRH, l’hypophyse ne délivre plus de LH. Sans la LH, les testicules (ou gonades) arrêtent leur production de testostérone. Pour les hommes l’HCG ressemble étroitement à la LH. Si les testicules ont rétréci après une longue utilisation de testostérone, ils vont probablement commencer à grandir et à démarrer leur production de testostérone peu de temps après que la thérapie d’HCG soit entreprise. L’HCG stimule les testicules à produire de la testostérone et augmente leur taille.

L’HCG peut être extraite de l’urine de femmes enceintes ou par modification génétique. Le produit est disponible sous ordonnance sous les noms de marque : Pregnyl, Follutein, Profasi, et Novarel. Novire est une autre marque, mais c’est de l’ADN recombinant. Certaines pharmacies qui font des préparations pharmaceutiques peuvent aussi fournir de l’HCG sous prescription dans des volumes et des flacons différents. Les marques d’HCG dans les pharmacies ordinaires coutent plus de 100 $ pour 10.000 UI. La même quantité d’UI coute environs 50 $ dans les pharmacies qui font des préparations. Plusieurs assurances ne paient pas l’HCG, car elles considèrent que son utilisation pour l’atrophie testiculaire au cours d’un traitement de remplacement de testostérone est une utilisation hors AMM. Ainsi, la plupart des hommes qui l’utilisent la paient eux-mêmes, ils peuvent l’obtenir dans certaines pharmacies qui font des préparations et qui la vendent beaucoup moins cher.

L’HCG est distribuée sous forme de poudre contenue dans des flacons de 3 500 UI, 5 000 UI, ou 10 000 UI. Vous pouvez demander aux pharmacies de faire des préparations pharmaceutiques pour vous avec des quantités différentes. Celles-ci sont généralement accompagnées par un autre flacon de 1 ml (ou cc) d’eau bactériostatique pour reconstituer la poudre dans une solution liquide. L’Eau bactériostatique (eau avec un agent de conservation qui est fourni avec la prescription) est mélangée à la poudre pour la reconstituer, ou la dissoudre avant l’injection. Ce type d’eau peut conserver la solution pour un maximum de 6 semaines au réfrigérateur. Certains patients n’utilisent pas les flacons de 1 ml d’eau qui sont fournis avec le produit dans le commerce (non composé), et obtiennent à la place une prescription de leur médecin pour des bouteilles de 30 cc d’eau bactériostatique pour qu’ils puissent diluer l’HCG à une concentration plus pratique pour ceux qui utilisent des doses plus faibles d’HCD par semaine.

L’HCG est administré par injection sous la peau ou par voie intramusculaire (il y a encore débat sur la meilleure méthode). Le nombre d’UI par injection dépendra de la quantité d’eau bactériostatique ajoutée dans le flacon de poudre sèche. Si vous ajoutez 1 ml dans un flacon de 5 000 UI de poudre, vous aurez 5 000 UI par ml, donc 0,1 ml serait 500 UI. Si vous ajoutez 2 ml dans le flacon de 5 000 UI de poudre sèche, alors vous aurez 2 500 UI / ml. 0,1 ml (ou cc) dans une seringue à insuline sera égal à 250 UI. Si vous avez besoin d’injecter 500 UI, alors utilisez 0,2 cc de ce mélange. Le tableau 3 donne les volumes de dilution pour les différentes proportions de poudre HCG / eau.

Les seringues à insuline dont l’aiguille est ultra-mince sont utilisées pour injecter l’HCG sous la peau, ce qui la rend cela très facile à administrer, même pour les personnes ayant une phobie des aiguilles. Les tailles sont en général les suivantes:

• 1 ml, longueur de 12,7 mm, seringue de calibre 30 et
• 0,5 ml, 8 mm, seringue de calibre 31.

Les seringues nécessitent une ordonnance à part. Certaines pharmacies qui font des préparations les incluent automatiquement, mais n’oubliez pas de le leur demander. N’utilisez jamais pour votre injection la seringue que vous avez utilisé pour ajouter l’eau bactériostatique à la poudre, (j’utilise habituellement une seringue de 3 ml de calibre 23, 1 pouce, pour l’eau). Rappelez-vous que vous avez aussi besoin de tampons d’alcool pour nettoyer la zone d’injection et la pointe du flacon. En général les injections se font dans l’abdomen à proximité du nombril, ou dans le gras du pubis. Pincez un peu de graisse sur votre abdomen et injectez dans cette peau pincée, puis massez avec un tampon imbibé d’alcool. Jetez les seringues dans le contenant pour objets pointus qui peut être fourni par votre pharmacie.

Comme je l’ai mentionné précédemment, l’HCG préparé en formule est beaucoup moins cher que les produits pharmaceutiques disponibles dans le commerce. Il est parfois difficile de trouver de l’HCG dans les pharmacies ordinaires.

Les médecins ne s’accordent pas tous sur la quantité des doses d’HCG à administrer. Pour l’infertilité masculine, les doses varient de 1 250 UI trois fois par semaine à 3 000 UI deux fois par semaine (ces études n’incluaient pas les hommes suivant un traitement de remplacement de la testostérone).

Combien de temps dure l’effet booster de la testostérone après une injection d’HCG? Une étude s’est penchée sur cette question et a également tenté de déterminer si des doses élevées seraient plus efficaces pour soutenir ce coup de fouet. Les profils de la testostérone plasmatique et de l’HCG chez les hommes adultes normaux ont été étudiés après administration de 6 000 UI d’HCG en vertu de deux protocoles différents. Dans le premier protocole, sept sujets ont reçu une injection intramusculaire unique. La testostérone plasmatique a fortement augmenté (facteur 1,6 ± 0,1) dans les 4 heures. Puis la testostérone a légèrement diminué pour rester à un niveau plateau pendant au moins 24 heures. Un pic retard de testostérone (facteur 2,4 ± 0,3) a été observé entre 72 à 96 heures. Par la suite, la testostérone a diminué et a retrouvé les niveaux initiaux à 144 heures. Dans le second protocole, six sujets ont reçu en intraveineuses (IV) des injections d’HCG (5 à 8 fois la dose administrée par injection au premier groupe) à 24 heures d’intervalle. L’augmentation initiale de la testostérone plasmatique après la première injection était similaire à celle observée dans le premier protocole en dépit du fait que les concentrations plasmatiques d’HCG étaient 5 à 8 fois plus élevées dans ce cas. A 24 heures, les niveaux de testostérone étaient inférieurs à ceux observés entre 2 à 4 heures, et une seconde injection IV d’HCG n’a pas provoqué une augmentation significative. Le pic retard de la testostérone plasmatique (facteur 2,2 ± 0,2) a été vu environ 24 heures plus tard que dans le premier protocole. Ainsi, cette étude démontre que le mieux est l’ennemi du bien en ce qui concerne le dosage d’HCG. En fait, de fortes doses peuvent désensibiliser les cellules de Leydig dans les testicules. Elle a également démontré que le pic du niveau de testostérone dans le sang a lieu non pas une fois, mais deux fois après les injections d’HCG. J’aurais souhaité qu’ils aient étudié une dose inférieure à 6 000 UI car très peu de médecins prescrivent cette dose élevée.

L’HCG peut non seulement stimuler la testostérone, mais aussi augmenter le nombre de cellules de Leydig dans les testicules. Il est bien connu que les groupes de cellules de Leydig dans les testicules adultes s’élargissent considérablement sous un traitement d’HCG. Toutefois, il était jusqu’aujourd’hui incertain si cette expansion entraînait une augmentation du nombre de cellules de Leydig ou simplement d’un élargissement des cellules individuelles. Une étude a été réalisée, dans laquelle des rats Sprague-Dawley adultes mâles ont été injectés quotidiennement par voie sous-cutanée avec 100 UI d’HCG pendant une durée maximum de 5 semaines. Le volume des groupes de cellules de Leydig ont augmenté par un facteur de 4,7 au cours des 5 semaines de traitement avec l’HCG. Le nombre de cellules de Leydig (initialement en moyenne 18,6 x 106/cm3 testicule) a augmenté de 3 fois la valeur de contrôle en 5 semaines de traitement (p <0,001), tandis que le volume moyen des cellules individuelles de Leydig (initialement ~ 2200 μm3) a augmenté seulement de 1,6 fois. Ils en ont conclu que le traitement chronique avec l’HCG augmente le nombre de cellules de Leydig dans les testicules des rats adultes. Nous ne savons pas si ces résultats peuvent être extrapolés à l’homme.

Il n’existe actuellement aucune directive concernant l’administration de l’HCG aux hommes qui ont besoin de suivre une thérapie de remplacement de testostérone et qui veulent maintenir une taille de testicules normale. Une étude qui a utilisé 200 mg par semaine d’injections de testostérone énanthate avec de l’HCG à des doses de 125, 250, ou 500 UI tous les deux jours chez des jeunes volontaires sains, a montré que la dose de 250 UI tous les deux jours a préservé la fonction testiculaire normale (aucune mesure de la taille des testicules n’a été prise cependant). Que cette dose soit efficace chez les hommes âgés reste encore à être prouvée. De plus, il n’existe pas d’étude à long terme utilisant l’HCG pendant plus de 2 ans.

En raison de son effet sur la testostérone, l’HCG peut également augmenter l’estradiol et la DHT, bien que je n’aie vu aucune donnée qui montre si cette augmentation est proportionnelle à la dose utilisée.

Donc, la meilleure dose d’HCG pour soutenir la fonction testiculaire normale tout en gardant la conversion d’estradiol et de DHT à un minimum, n’a pas été établie (je vais vous expliquer pourquoi ces deux métabolites sont importants dans la gestion d’une thérapie de remplacement de testostérone).

Certains médecins recommandent l’utilisation de 200 à 500 UI deux fois par semaine pour les hommes qui sont préoccupés par la taille des testicules ou qui veulent préserver la fertilité au cours d’un traitement de remplacement de la testostérone. Des doses plus élevées, telles que 1 000 à 5 000 UI deux fois par semaine, ont été utilisées, mais je crois que ces doses plus élevées pourraient entraîner plus d’œstrogènes et des effets secondaires liés à la DHT, et éventuellement désensibiliser les testicules à l’HCG à long terme. Certains médecins vérifient le niveau d’estradiol un mois après le début du protocole pour déterminer si l’utilisation de tamoxifène, un modulateur des récepteurs oestrogéniques (nom de marque: Nolvadex), ou de l’anaztrozole (nom de marque: Arimidex), est nécessaire pour contrebalancer les augmentations du taux d’estradiol. Un taux élevé d’estradiol peut causer une augmentation mammaire et une rétention d’eau chez les hommes, mais il est important à un niveau sanguin adéquat car il est nécessaire au maintien de la santé des os et du cerveau (se référer à la section Gynécomastie pour en savoir plus à ce sujet).

Article original publié le 6 SEPTEMBRE 2011