Question: <<Quelles valeurs d’une prise de sang seraient plus utiles pour évaluer le fonctionnement du foie pendant une cure de stéroïdes anabolisants?>>
Bill Roberts : Même si l’AST et l’ALT reçoivent souvent le plus d’attention, il y a trois autres valeurs qui sont bien plus efficaces pour évaluer le fonctionnement du foie pendant les cures de stéroïdes anabolisants.
Le GGT est présent dans les cellules du foie et est libéré dans le sang quand ces cellules sont endommagées. Contrairement à l’AST et à l’ALT, il n’y a presque pas de libération de GGT dans le sang quand les cellules musculaires sont endommagées par de l’exercice. Par conséquent, un test GGT demeure valide même en faisant des exercices intenses.
Là où sont utilisées des stéroïdes 17[alpha]-alkylés, des niveaux anormalement hauts de GGT seront dus à un foie endommagé causé par des stéroïdes oraux. C’est un avertissement à prendre au sérieux.
D’autres causes de niveaux élevés de GGT sont possibles. Cela peut être une surconsommation chronique d’alcool, de statines, d’aspirine, d’acétaminophène, ou d’AINS. Le GGT peut aussi être élevé à cause d’une maladie cardiovasculaire, d’un diabète, ou d’un syndrome du métabolisme. En plus, une maladie du foie peut élever le GGT.
Si vous avez une valeur normale de GGT, cela élimine toute inquiétude sur des valeurs élevés d’AST/ALT, tandis que vous devrez prendre très au sérieux une valeur très élevée de GGT (deux fois la limite de référence).
Malheureusement, lorsqu’on commande un panneau de chimie sanguine, le GGT en est trop souvent exclu. Mais si vous réussissez à obtenir sa valeur, elle vous sera très utile.
Une autre indication clef est la bilirubine sérique.
La bilirubine est un produit de dégradation de protéines pigmentées, y compris l’hémoglobine et la myoglobine. Des niveaux élevés de bilirubine, au-delà de deux fois la limite de référence, peut être la conséquence d’une maladie cholestatique du foie. C’est une réduction ou un arrêt du flux de bile, qui peut être causé par l’utilisation orale de stéroïdes anabolisants.
Toutefois, une augmentation anormale de bilirubine peut se produire pour des raisons autres qu’un foie endommagé. Une autre cause possible est une dégradation de cellules sanguines, ou hémolyse. Cependant, si la cause est l’hémolyse, le compte de cellules rouges ou de réticulocytes sera bas aussi.
Comme pour le GGT, ce n’est pas l’exercice qui élève la bilirubine sérique. Si je trouvais une valeur de bilirubine sérique plus de deux fois la limite de référence, j’arrêterais l’utilisation de stéroïdes oraux. Je préfère ne pas dépasser du tout la limite de référence. Cependant, quelques individus dépasseront la limite de référence, même quand ils sont en parfaite santé. C’est pour cette raison que ne pas dépasser la limite de référence n’est pas une règle absolue.
En dernier, tout comme le GGT et la bilirubine, l’ALP (phosphatase alcaline) n’est pas affecté ou très peu par l’exercice. Une augmentation anormale pendant une cure de stéroïdes anabolisants indique probablement un foie endommagé. Mais même lorsque des dégâts cholestatiques du foie se sont déjà produits, les valeurs d’ALP ne seront souvent que deux ou trois fois la limite haute de la fourchette de référence. Donc, n’attendez pas d’avoir une valeur très haute pour vous inquiéter.
Si les trois sont bons, il est presque certain qu’il n’y a pas de problème de foie.
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