Gyno : Prise en charge medico administrative

[kgil]

Concernant une prise en charge pour chirurgie réparatrice a visée esthétique, il est nécessaire pour constituer son dossier d'un point de vue administratif et médical :

-de consulter son médecin traitant afin qu'il oriente pour effectuer les 1er examens nécessaires.
Ce point est très important, il détermine la validation du dossier par la suite.

Si les examens confirment une anomalie, et qu'un traitement n'est pas efficace, le médecin traitant puis le spécialiste oriente vers un chirurgien.

-on rencontre le chirurgien.
Il rédige une Entente Préalable (DAP) non tacite.
La majorité des DAP sont tacites sauf pour certaines chirurgies a visées réparatrice et esthétique. (Réduction mammaire, gastroplastie ect...)

Là, c'est le service médical rattaché a l'organisme de gestion (CPAM, RSI ect...) qui notifie un accord écrit directement au chirurgien.

Le médecin conseil du service médical peut effectuer une convocation préalable avant les soins pour vérifier les éléments médicaux du dossier.
C'est lui qui a le dernier mot et qui valide.

Une fois la DAP signée par le médecin conseil et réceptionnée par le chirurgien (délais moyen de 15 jours), les soins peuvent commencer et seront pris en charge par l'organisme de gestion.

Et voilou.

Source : moi ^^

 

[djésxr]

Merci, je suis vers la fin du process après presque 1 an de démarches et rdv ^^

 

[kgil]

Il n'y a pas 36 solutions.
Pour accélérer le processus il faut commencer par taper fort.
Ils traitent en priorité les cas les plus urgents, il faut donc prétexter une grave dépression qui découle de ce problème de gynécomastie.
Parce que sinon, comme tu le dis, il y en a pour 1 an.

Et je suis bien placé pour savoir que celui qui est le plus pressé sera traité en priorité.

 

[guest]

Merci kgil, au moins cela clarifie bcp de points, et ainsi répond à bcp de questions que des personnes se posaient sur ce pb!


Pour ma part, cela a été super rapide...
Peut être car j'avais un bon docteur traitant et un bon chirurgien...

 

[kgil]

Sachez que la prise en charge complète est UNIQUEMENT du fait du professionnalisme du médecin traitant, du spécialiste (endocrinologue) et du chirurgien.

L'organisme de gestion d'assurance maladie qui délivre la carte vitale, ne fait qu'exécuter le cote administratif et remboursement.

Le médecin conseil du service médical ne fait que s'appuyer sur les rapports médicaux des médecins que vous consultez.
Tout dépend donc de vos médecins, s'ils ne vous apportent pas satisfaction, CHANGEZ vous le pouvez et c'est pas mal vu.

Le parcours de soins n'oblige absolument pas a devoir rester obligatoirement avec un médecin ou chirurgien qui n'en a rien a foutre de vous.

Vous pouvez en changer a volonté, la législation le permet.

 

[guest]

Tout à fait kgil: si cela bloque dans le parcours de soin concernant un praticien reticent, hop suffit de changer

mon médecin traitant avait spécifié qu'il m'avait traité durant un bail à l'andractim, et que cela fonctionnait pas du tout!!! Cela a peut être joué en ma faveur...