par – Le Telmisartan est un médicament de prescription orale utilisé essentiellement pour le traitement de l’hypertension, incluant l’hypertension légère où la pression sanguine est seulement modérée ou limite. Si on opte pour l’automédication d’une hypertension légère ou une pression sanguine à la limite supérieure de la normalité, le telmisartan est un excellent choix, si ce n’est le meilleur.
Comme une pression sanguine élevée est souvent un effet secondaire non désiré des cycles de stéroïdes anabolisants, et peut même limiter l’utilisation des androgènes, cette utilisation du telmisartan est déjà suffisante pour que ce médicament soit reconnu comme important par beaucoup de gens.
Cependant, le telmisartan est doté d’un tout autre type d’utilisation, en raison d’un certain nombre de propriétés intéressantes importantes dans certaines situations.
Je n’ai pas connaissance d’un terme spécifique pour décrire cette seconde catégorie. J’appellerai la catégorie la plus proche « guérison métabolique »- bien que ce ne soit pas un terme scientifique – dans laquelle j’ai fait des travaux en vue de développer de nouveaux modes d’administrations de composés naturels. Il s’agissait d’un processus continu que je n’ai pas encore achevé, mais qui me semble très prometteur. Par cette catégorie, je désigne l’utilisation de substances ou de combinaisons de substances pour modifier l’expression des gènes dans le but de corriger les altérations dans les expressions de gènes en lien avec l’âge, le développement d’une résistance à l’insuline, et ou un régime chroniquement pauvre. Le but est de remettre les niveaux d’expression (la production d’ARNm) de ces gènes pour les récepteurs, les cofacteurs et les cytokines à des valeurs saines. C’est aussi généralement ce que fait le telmisartan, dans une plus grande mesure, un médicament déjà disponible et assez facile à obtenir.
Les avantages peuvent inclure une amélioration dans l’élimination de graisse, l’endurance, la sensibilité à l’insuline, la réduction du risque d’athérosclérose, d’accident vasculaire et d’attaque cardiaque, avec la possibilité d’améliorer la santé cérébrale. Dans certains cas, l’humeur et l’énergie peuvent aussi être améliorées.
Quand utiliser le Telmisartan
Si la pression sanguine a besoin d’être modérée, j’envisagerais certainement l’utilisation du telmisartan. En l’absence d’un tel besoin, les facteurs qui pourraient en suggérer la prise incluent l’intérêt dans la réduction de la graisse viscérale, de l’amélioration de la faible sensibilité à l’insuline, de la réduction du risque athérosclérotique, ou selon les préférences personnelles, de la possibilité d’améliorer les fonctions et la santé cérébrales.
Les raisons qui motivent la non-utilisation du telmisartan pourraient inclure le fait qu’on ne veuille pas accepter les risques d’effets secondaires, ou qu’on ne veuille pas déplacer l’équilibre de la perte de graisse vers la perte de graisse viscérale contre la graisse sous-cutanée. En général, si la tenue d’un régime et d’un entrainement ne permet d’atteindre que le même pourcentage de gras corporel malgré les effets positifs du telmisartan, l’apparence pourrait être plus lisse en raison de la quantité identique de gras corporel présent mais avec moins de graisse stockée de façon malsaine au niveau des viscères. D’un autre côté, si on tire parti de la perte de graisse viscérale avec du telmisartan pour arriver à un pourcentage moindre de graisse corporelle, on ne gagnera pas l’aspect lisse du corps. Cependant, si on a pour objectif d’être dans des conditions de compétition, il y a une certaine quantité de gras que le corps doit retenir : théoriquement, dans ce cas, réduire la graisse viscérale pourrait forcer la rétention d’une plus grande quantité de graisse sous-cutanée. Ainsi, je ne conseillerais pas l’utilisation du telmisartan durant les dernières semaines précédant une compétition en culturisme.
Comment administrer le telmisartan
Pour réduire le risque d’athérosclérose, de maladie cardio-vasculaire ou d’accident vasculaire cérébral, lorsque le risque est seulement modéré en première ligne, je suggère une dose orale allant de 20 à 40 mg une fois en une prise journalière. Le dosage serait identique lorsqu’on veut ralentir la perte de la fonction cérébrale due à l’âge ou potentiellement améliorer la fonction cérébrale.
Pour ce qu’il en est de l’éventuelle amélioration de la perte de graisse, en particulier du gras viscéral, ou l’amélioration de l’endurance, je suggère une dose de 80 à 160 mg/jour. Cependant, la dose de départ devrait être généralement de 40 mg/jour jusqu’à ce que la tolérance ait été évaluée.
Bien que ce ne soit pas requis, et généralement, les utilisateurs de telmisartan ne le font pas, je suggère qu’en complément de ce médicament, on prenne en même temps de l’oleuropéine à 200-400 mg/jour et de la Vitamine D à 5000 IU/jour. Ceci permet de réduire et peut-être d’éliminer deux activités du telmisartan que je considère indésirables pour l’amélioration du physique et de la performance, et pourtant ils contribuent à l’aider dans ses effets médicaux.
Le telmisartan ne devrait jamais être utilisé en association avec un diurétique, et il faut vraiment éviter la déshydratation sévère lorsqu’on prend ce médicament.
La pression sanguine devrait être surveillée lors de l’utilisation du telmisartan. Typiquement, la prise entraine une diminution modérée de la pression sanguine seulement à des niveaux normaux ou aux limites, et ceux qui n’ont pas une pression sanguine élevée ne retrouvent pas une grande diminution avec la prise du telmisartan. Pourtant, il peut y avoir des exceptions, ce qui devrait toujours être observé.
Enfin, j’opterais pour la prise cyclique de telmisartan plutôt que l’utilisation en continu. Il n’existe pas de preuve de l’efficacité d’une méthode de cyclage précis, mais par exemple, je suggèrerais un nombre identique de semaine « avec » et de semaines « sans » par an. Ce serait le minimum. Il ne s’agit pas de problème de preuve, mais simplement parce que je m’attends à ce que les avantages soient complets ou presque avec ce schéma d’utilisation, et quand un quelconque changement de l’expression des gènes ou de blocage du récepteur pourrait donner l’effet inverse chez un individu au lieu d’être bénéfique, cela ne se produira que la moitié du temps.
Effets pharmacologiques du telmisartan
En bref, le telmisartan fait partie de la classe pharmacologique des ARA (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine) mais il a plusieurs effets sur l’expression des gènes, ce qui est généralement favorable sur le métabolisme, l’endurance et la composition corporelle. Les résultats peuvent inclure l’augmentation du PPAR-delta, du GLUT4, de l’UCP1, du SIRT1, de l’AMPK, de l’HDL, de la phospho-AMPK-α, de l’hormone lipase, de l’adiponectine, de la leptine, du CRP, de l’IL-1β, et de l’oxydation des acides gras dans le muscle ; une chute de l’aldostérone, des TNFα, du LDL, des triglycérides sériques, une inflammation des tissus adipeux, et de la glycémie à jeun ; et l’inhibition de la genèse d’adipocytes.
Tous ces processus peuvent être utiles pour la perte de gras ou pour améliorer la santé. L’activation du PPAR-delta peut aussi entrainer l’augmentation de l’endurance musculaire par l’intermédiaire de la capacité oxydative des fibres de Type II.
Le telmisartan est aussi un agoniste partiel du PPAR-gamma, (utile pour ceux qui présentent un diabète), je ne le choisirais pas comme un médicament améliorant le physique parce que l’activation du PPAR-gamme agira dans le sens de l’accroissement de la rétention de graisse. Le telmisartan a tellement de propriétés agissant contre la rétention de graisse que par-dessus tout, il est peu probable de gagner en gras corporel par le mécanisme du PPAR-gamma, mais je préfère quand même réduire cette activation. La supplémentation en oleuropéine peut aussi agir dans le même sens que le blocage de cette activation, ce qui en fait un complément suggéré en association au telmisartan.
L’autre activité indésirable est le blocage partiel du récepteur de la 1,25-dihydroxyvitamin-D. J’y remédierais avec une supplémentation en Vitamine D.
Commutation de type de fibre musculaire?
Le telmisartan a un effet biochimique sur les cellules musculaires très similaire à l’effet des exercices physiques. Une des conséquences de cette propriété est d’augmenter la capacité oxydative des fibres musculaires de Type II, ce qui peut être appelé « commutation » d’un type IIb au Type IIa. Il est possible qu’une telle commutation puisse être un vrai souci pour les haltérophiles, les lifteurs olympiques, les lanceurs de poids ou les autres athlètes extrêmement explosifs. D’autre part, la résistance ordinaire induit aussi le même effet, et de tels effets sont probablement réversibles dans tous les cas.
La commutation des fibres de Type II et I, ce qui serait encore plus inquiétant, ne survient pas avec le telmisartan, du moins à ma connaissance. Une telle commutation n’apparait chez les humains qu’en changeant le nerf auquel la fibre musculaire est connectée.
En général, il n’y a pas à s’inquiéter de ce que l’utilisation du telmisartan puisse entrainer la transformation d’un physique de type culturiste vers un type athlète. Mais l’augmentation de la capacité à effectuer plus d’exercices en rep est courante.
Telmisartan et hypertrophie du ventricule gauche
Jusque-là, il n’existe aucune preuve humaine sur le fait que l’utilisation du telmisartan pourrait inverser totalement ou partiellement une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) induite par les stéroïdes anabolisants, mais dans les schémas animaux, le telmisartan peut agir en inversant l’HVG. On saura avec le temps si l’inversion totale ou partielle de l’HVG induite par les stéroïdes anabolisants pourrait être un autre avantage de l’utilisation du telmisartan.
Effets secondaires possible du telmisartan
Lorsque le telmisartan est généralement bien toléré, les effets secondaires potentiels incluent des céphalées, des vertiges, une diarrhée, une asthénie, et des plaintes similaires bien qu’elles soient peu courantes. Des effets secondaires graves de rhabdomyolyse et d’angioedème sont connus mais surviennent rarement. Une réponse allergique est possible. En cas d’effets secondaires graves, il vaut mieux discontinuer l’utilisation du telmisartan.
Une liste plus complète d’effets secondaires potentiels peut être retrouvée ici. Il faudrait toujours garder en tête que chaque effet secondaire mentionné est aussi rapporté par le groupe placebo, et généralement avec une fréquence similaire.
Conclusion
Le telmisartan peut être utile pour tempérer la pression artérielle de ceux qui ont une tension artérielle élevée, à la fois en utilisant ou pas les stéroïdes anabolisants, et aussi améliorer l’endurance, aider à la perte de graisse, et potentiellement peut améliorer la santé sur le long terme.
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