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Prélèvement chirurgical de spermatozoïdes en vue d’une Fécondation in Vitro
L’objectif de cette intervention chirurgicale est de prélever des spermatozoïdes au niveau du testicule ou de l’épididyme en vue d’une Fécondation In Vitro (FIV) par Injection Intra Cytoplasmique de Spermatozoïdes.
L’azoospermie est l’absence de spermatozoïdes sur différents spermogrammes.
Le bilan (examen clinique, biologie, échographie) permet de distinguer 2 principaux types d’azoospermie :
- origine sécrétoire = défaut de production intra testiculaire) ou
- origine obstructive = obstacle sur les conduits (épididyme ou canaux déférents)
Selon cette origine, le siège du prélèvement sera ainsi testiculaire (origine sécrétoire) ou épididymaire (origine obstructive).
Le testicule est l’organe qui fabrique les spermatozoïdes et qui sécrète la testostérone (hormone masculine). Le principe de l’intervention est de réaliser un prélèvement – soit du testicule lui même pour prélever du tissu contenant des spermatozoïdes (Biopsie testiculaire) – soit de l’épididyme pour récupérer du liquide contenant des spermatozoïdes (ponction épididymaire). Les prélèvements sont ensuite adressés au laboratoire de biologie de la reproduction pour en extraire les spermatozoïdes et les conditionner pour la procréation médicalement assistée ou pour la cryoconservation.
Ce prélèvement s’inscrit dans un projet de parentalité au sein d’un couple, ou dans le but d’une autoconservation préventive de gamètes.
L’intervention
Le type d’anesthésie correspond à une anesthésie générale. Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation d’anesthésie préopératoire est nécessaire quelques jours avant l’opération.
L’intervention est programmée après avoir donné toutes les informations relatives au projet du couple (place du don de sperme et de l’adoption), et après validation du dossier en réunion multidisciplinaire. La prise en charge pour une extraction chirurgicale de spermatozoïdes dans le cadre d’un projet de fertilité est encadrée par des textes législatifs.
Technique opératoire
Les prélèvements sont adressés au laboratoire de biologie de la reproduction pour extraire les spermatozoïdes et les conditionner pour la FIV ou la cryoconservation (paillettes).
Le prélèvement est parfois réalisé de manière synchrone, le même jour que la FIV, lorsque possibilités de congélation apparaissent faibles. Le plus souvent le prélèvement de spermatozoïde est effectué préalablement et les spermatozoïdes sont conservés en vue d’une FIV ultérieure.
Une analyse du tissu au microscope est réalisée pour identifier le niveau d’altération de la spermatogénèse.
Suites habituelles
L’intervention se fait le plus souvent dans le cadre d’une hospitalisation en chirurgie ambulatoire.
Après une ponction épididymaire, il n’y a habituellement aucune douleur.
Après biopsies, la douleur au niveau de l’incision est habituellement minime et temporaire. Les bains sont déconseillés jusqu’à ce que la cicatrisation soit obtenue. Des soins de cicatrice peuvent être réalisés par un(e) infirmier(e) à domicile ou par le patient lui même quelques jours après l’intervention. Pendant quelques semaines, la bourse peut rester augmentée de volume et une petite tuméfaction autour du testicule peut parfois persister.
La convalescence et l’arrêt de travail sont adaptés au métier que vous exercez. Des antalgiques sont prescrits à la sortie.
Vous serez prévenus du résultat par votre urologue ou le biologiste de la reproduction.
Risques et complications
L’intervention ne donne pas de garantie que des spermatozoïdes viables puissent être prélevés, ni qu’une grossesse puisse être obtenue avec les spermatozoïdes prélevés.
Dans la majorité des cas, l’intervention qui vous est proposée se déroule sans complication. Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques .Quelques complications directement en relation avec l’opération sont possibles :
L’objectif de cette intervention chirurgicale est de prélever des spermatozoïdes au niveau du testicule ou de l’épididyme en vue d’une Fécondation In Vitro (FIV) par Injection Intra Cytoplasmique de Spermatozoïdes.
L’azoospermie est l’absence de spermatozoïdes sur différents spermogrammes.
Le bilan (examen clinique, biologie, échographie) permet de distinguer 2 principaux types d’azoospermie :
- origine sécrétoire = défaut de production intra testiculaire) ou
- origine obstructive = obstacle sur les conduits (épididyme ou canaux déférents)
Selon cette origine, le siège du prélèvement sera ainsi testiculaire (origine sécrétoire) ou épididymaire (origine obstructive).
Le testicule est l’organe qui fabrique les spermatozoïdes et qui sécrète la testostérone (hormone masculine). Le principe de l’intervention est de réaliser un prélèvement – soit du testicule lui même pour prélever du tissu contenant des spermatozoïdes (Biopsie testiculaire) – soit de l’épididyme pour récupérer du liquide contenant des spermatozoïdes (ponction épididymaire). Les prélèvements sont ensuite adressés au laboratoire de biologie de la reproduction pour en extraire les spermatozoïdes et les conditionner pour la procréation médicalement assistée ou pour la cryoconservation.
Ce prélèvement s’inscrit dans un projet de parentalité au sein d’un couple, ou dans le but d’une autoconservation préventive de gamètes.
L’intervention
Le type d’anesthésie correspond à une anesthésie générale. Comme pour toute intervention chirurgicale, une consultation d’anesthésie préopératoire est nécessaire quelques jours avant l’opération.
L’intervention est programmée après avoir donné toutes les informations relatives au projet du couple (place du don de sperme et de l’adoption), et après validation du dossier en réunion multidisciplinaire. La prise en charge pour une extraction chirurgicale de spermatozoïdes dans le cadre d’un projet de fertilité est encadrée par des textes législatifs.
Technique opératoire
- En cas d’origine sécrétoire (défaut de production intra testiculaire de spermatozoïdes) :
- En cas d’origine obstructive (obstacle sur les voies extra testiculaires) :
Les prélèvements sont adressés au laboratoire de biologie de la reproduction pour extraire les spermatozoïdes et les conditionner pour la FIV ou la cryoconservation (paillettes).
Le prélèvement est parfois réalisé de manière synchrone, le même jour que la FIV, lorsque possibilités de congélation apparaissent faibles. Le plus souvent le prélèvement de spermatozoïde est effectué préalablement et les spermatozoïdes sont conservés en vue d’une FIV ultérieure.
Une analyse du tissu au microscope est réalisée pour identifier le niveau d’altération de la spermatogénèse.
Suites habituelles
L’intervention se fait le plus souvent dans le cadre d’une hospitalisation en chirurgie ambulatoire.
Après une ponction épididymaire, il n’y a habituellement aucune douleur.
Après biopsies, la douleur au niveau de l’incision est habituellement minime et temporaire. Les bains sont déconseillés jusqu’à ce que la cicatrisation soit obtenue. Des soins de cicatrice peuvent être réalisés par un(e) infirmier(e) à domicile ou par le patient lui même quelques jours après l’intervention. Pendant quelques semaines, la bourse peut rester augmentée de volume et une petite tuméfaction autour du testicule peut parfois persister.
La convalescence et l’arrêt de travail sont adaptés au métier que vous exercez. Des antalgiques sont prescrits à la sortie.
Vous serez prévenus du résultat par votre urologue ou le biologiste de la reproduction.
Risques et complications
L’intervention ne donne pas de garantie que des spermatozoïdes viables puissent être prélevés, ni qu’une grossesse puisse être obtenue avec les spermatozoïdes prélevés.
Dans la majorité des cas, l’intervention qui vous est proposée se déroule sans complication. Cependant, tout acte chirurgical comporte un certain nombre de risques .Quelques complications directement en relation avec l’opération sont possibles :
