John Jeeves
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HCG doit être utilisé pendant le cycle.
HCG démêlé -
La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone peptidique qui imite l'action de l'hormone lutéinisante (LH). La LH est l'hormone qui stimule les testicules pour produire de la testostérone. (1) Plus précisément, la LH est le signal principal envoyé de l'hypophyse aux testicules, qui stimule les cellules de Leydig dans les testicules pour produire de la testostérone.
Lorsque des stéroïdes sont administrés, les niveaux de LH diminuent rapidement. L'absence d'un signal LH de l'hypophyse provoque l'arrêt de la production de testostérone par les testicules, ce qui provoque l'apparition rapide d'une dégénérescence testiculaire. La dégénérescence testiculaire commence par une réduction du volume des cellules de Leydig, puis est suivie de réductions rapides de la testostérone intra-testiculaire (ITT), des peroxysomes et du facteur analogue à l'insuline 3 (INSL3) - Tous les biomarqueurs et facteurs importants pour un bon testicule fonction et production de testostérone. (2-6,19) Cependant, cette dégénérescence peut être prévenue par une petite dose d'entretien d'hCG tout au long du cycle. Malheureusement, la plupart des utilisateurs de stéroïdes sont convaincus que l'hCG doit être utilisée après un cycle, pendant la PCT.
Tout d'abord, nous devons comprendre l'histoire clinique de l'hCG pour comprendre son objectif et son application la plus efficace. De nombreux « profils stéroïdiens » populaires préconisent l'utilisation d'hCG à une dose de 2 500 à 5 000 UI une ou deux fois par semaine. C'était le genre de dosages utilisés dans les études historiques sur l'hCG (années 1960) pour les hommes hypogonadiques qui avaient une sensibilité testiculaire réduite en raison d'un déficit prolongé en LH. (21,22) Une carence prolongée en LH provoque une désensibilisation des testicules, nécessitant une dose plus élevée d'hCG pour une stimulation suffisante. Chez les hommes ayant des niveaux normaux de LH et une sensibilité testiculaire normale, l'augmentation maximale de la testostérone est observée à partir d'une dose de seulement 250 UI, avec des augmentations minimales obtenues à partir de 500 UI voire 5000 UI. (2,11) (Il semble que la sécrétion maximale de testostérone des testicules soit supérieure d'environ 140 % à leur capacité normale.
Un terme qu'il est essentiel de comprendre est la capacité de sécrétion de testostérone qui est synonyme de sensibilité testiculaire. Il s'agit de la quantité de testostérone que vos testicules peuvent produire à partir d'une stimulation LH ou hCG donnée. Par conséquent, si vous avez une capacité de sécrétion de testostérone réduite (sensibilité testiculaire réduite), il faudra plus de stimulation de la LH ou de l'hCG pour produire le même résultat que si vous aviez une capacité de sécrétion de testostérone normale. Si vous réduisez trop votre capacité de sécrétion de testostérone, aucune stimulation de la LH ou de l'hCG ne déclenchera une production normale de testostérone, ce qui entraînera une réduction permanente de la production de testostérone.
Pour avoir une idée de la rapidité avec laquelle vous pouvez réduire votre capacité de sécrétion de testostérone à partir de votre cycle moyen de stéroïdes, considérez ceci : les niveaux de LH diminuent rapidement au 2e jour d'administration de stéroïdes. (2,9,10) En coupant le signal LH et en laissant le testicule non fonctionnel sur une période de 12 à 16 semaines, le volume des cellules de Leydig diminue de 90 %, l'ITT diminue de 94 %, l'INSL3 diminue de 95 %, tandis que la capacité sécréter de la testostérone diminue jusqu'à 98 %. (2-6)
Remarque : l'analyse visuelle de la taille des testicules est une mauvaise méthode pour juger de votre fonction testiculaire réelle, car la taille des testicules n'est pas directement liée à la capacité de sécréter de la testostérone. (4) En effet, les cellules de Leydig, qui sont les principaux sites de sécrétion de testostérone, ne représentent qu'environ 10 % du volume testiculaire total. Par conséquent, lorsque les testicules peuvent n'apparaître que de 5 à 10% plus petits, la capacité des testicules à sécréter de la testostérone lors de la stimulation de la LH ou de l'hCG peut en fait être considérablement réduite à 98% de leur production normale. (3-5) Le point ici est de ne pas juger la capacité de sécrétion de testostérone par la taille des testicules.
La diminution de la capacité de sécrétion de testostérone causée par l'utilisation de stéroïdes a été bien démontrée dans une étude sur des athlètes de puissance qui ont utilisé des stéroïdes pendant 16 semaines, puis ont reçu 4500 UI d'hCG après le cycle. Il a été constaté que les utilisateurs de stéroïdes étaient environ 20 fois moins sensibles à l'hCG, par rapport aux hommes normaux qui n'utilisaient pas de stéroïdes. (8) En d'autres termes, leur capacité de sécrétion de testostérone a été considérablement réduite car ils n'ont pas reçu de signal de LH pendant 16 semaines. Les testicules sont essentiellement devenus désensibilisés et paralysés. Des études de cas avec des patients utilisant des stéroïdes montrent qu'un traitement agressif à long terme avec de l'hCG à des doses aussi élevées que 10 000 UI E3D pendant 12 semaines n'a pas permis de retrouver la taille complète des testicules.
Ces études montrent que le report de l'utilisation d'hCG jusqu'à la fin d'un cycle de stéroïdes augmente votre besoin d'une dose plus élevée d'hCG et diminue vos chances de guérison complète. En conséquence de l'utilisation d'une dose plus élevée d'hCG à la fin d'un cycle, les œstrogènes seront augmentés de manière disproportionnée par rapport à la testostérone, ce qui entraînera alors une suppression supplémentaire de l'HPTA (à partir d'un taux élevé d'œstrogènes) tout en augmentant le risque de gynécologie. (11) Par exemple, il a été constaté que des doses élevées d'hCG augmentent l'estradiol jusqu'à 165 %, tout en n'augmentant que la testostérone de 140 %. (11) Des doses plus élevées d'hCG sont également connues pour réduire la concentration des récepteurs LH et dégrader les enzymes responsables de la synthèse de la testostérone dans les testicules (12,13,19) - la dernière chose que quelqu'un veut pendant la récupération. Bien que ces effets négatifs de l'hCG puissent être en partie atténués par l'utilisation d'un SERM tel que le tamoxifène,
À la lumière des preuves ci-dessus, il devient évident que nous devons prendre des mesures préventives pour éviter cette dégénérescence testiculaire. Nous devons protéger notre sensibilité testiculaire. De plus, avec l'hCG étant si facilement disponible, et une injection si indolore, on se demande pourquoi quelqu'un ne l'utiliserait pas en cycle.
D'après des études menées auprès d'hommes normaux utilisant des stéroïdes, 100 UI d'HCG administrés quotidiennement étaient suffisants pour préserver la fonction testiculaire complète et les niveaux ITT, sans provoquer de désensibilisation généralement associée à des doses plus élevées d'hCG. (2) Il est important que l'hCG à faible dose soit commencée avant que la sensibilité testiculaire ne soit réduite, ce qui semble se manifester rapidement dans les 2-3 premières semaines d'utilisation des stéroïdes. De plus, il est important d'arrêter l'hCG avant de commencer la PCT afin que vos cellules leydig aient une chance de se resensibiliser à la production de LH de votre corps. (Pour aider à améliorer encore la sensibilité testiculaire, le complément alimentaire Toco-8 peut être utilisé)
Une alternative plus pratique à la recommandation ci-dessus serait une injection de 200 UI d'hCG deux fois par semaine, ou éventuellement une injection de 500 UI une fois par semaine. Cependant, il est très souhaitable d'adhérer à une dose plus faible et plus fréquente d'hCG pour imiter la libération naturelle de LH par le corps et minimiser la conversion des œstrogènes. Si vous commencez l'hCG tard dans le cycle, vous pouvez calculer une estimation approximative de la dose de «coup de pied» d'hCG requise en multipliant 40iu x jours d'absence de LH, car les testicules seront désensibilisés, nécessitant ainsi une dose plus élevée. (c.-à-d. 40 ui x 60 jours = dose de 2 400 ui de HCG)
Remarque : Si vous suivez le protocole hCG sur le cycle, l'hCG ne doit PAS être utilisé pour la PCT.
Résumer -
Pour préserver la sensibilité testiculaire, utilisez 100iu hCG ED à partir de 7 jours après votre première dose d'AAS. À la fin du cycle, laissez tomber l'hCG deux semaines avant que l'AAS n'efface le système. Par exemple, vous déposeriez de l'hCG à peu près au même moment que votre dernière injection d'énanthate de testostérone. Ou, si vous terminez le cycle avec des oraux, vous laisserez tomber l'hCG environ 10 jours avant votre dernière dose orale. Cela permettra une clairance soudaine et uniforme des niveaux d'hormones, tout en initiant la production de LH et de FSH à partir de l'hypophyse, pour commencer à stimuler vos testicules pour produire de la testostérone. N'oubliez pas que la récupération ne commence que lorsque vous arrêtez l'hCG, car votre corps ne libère pas sa propre LH tant que l'hCG n'a pas éliminé le système.
En conclusion, nous avons appris que l'utilisation de hCG pendant un cycle de stéroïdes préviendra de manière significative la dégénérescence testiculaire. Cela permet de créer une transition transparente du «cycle activé» au «cycle désactivé», évitant ainsi le crash post-cycle.
Pour aller plus loin :
https://academic.oup.com/jcem/article/90/5/2595/2836735
ITT, testostérone intratesticulaire;
T, testostérone;
ET, énanthate de testostérone.
Les concentrations normales de T dans le liquide intratesticulaire ont été maintenues par de faibles doses d'hCG (125, 250 et 500 UI tous les deux jours pendant 3 semaines) chez les hommes présentant une suppression des gonadotrophines provenant de la T exogène.
Des études antérieures ont montré que l'administration hebdomadaire de 200 ou 300 mg T, im, supprime au maximum la sécrétion de gonadotrophine ( 6 ) ; de plus, ces doses de T inhibent la sécrétion de gonadotrophine dans les 2 à 3 jours suivant l'administration ( 25 ). Comme prévu, nous avons observé que les taux sériques de gonadotrophines étaient significativement réduits par la T exogène dans cette étude. La suppression des gonadotrophines sans administration d'hCG a entraîné des réductions spectaculaires de l'ITT (94 %) par rapport au départ dans le groupe TE et placebo hCG. Il a également été démontré que l'ET exogène (200 mg par semaine) réduit la production de sperme à des niveaux azoospermiques chez environ 70 % des hommes de race blanche.
La dose d'hCG nécessaire pour maintenir les concentrations initiales en ITT chez les hommes présentant une suppression maximale des gonadotrophines est significativement inférieure à celle historiquement utilisée dans le traitement de l'infertilité due à un hypogonadisme hypogonadotrope.
Les trois groupes d'hCG de cette étude (125, 250 et 500 UI, administrés tous les deux jours) ont maintenu l'ITT à des niveaux statistiquement indiscernables de la ligne de base. Ces doses représentent 10 à 20 % des doses couramment utilisées dans le traitement de l'infertilité masculine (1 250 à 2 000 UI, deux ou trois fois par semaine). Les endocrinologues et les andrologues savent que les doses d'hCG traditionnellement utilisées pour traiter certains types d'infertilité sont supraphysiologiques et peuvent exposer les patients à des taux élevés de T et d'estradiol, avec le risque conséquent de gynécomastie cliniquement significative (37 ) . La possibilité de prescrire des doses d'hCG à des niveaux inférieurs pour cibler le sérum normal et l'ITT et la spermatogenèse normale serait utile pour cette population de patients.
Cependant, les hommes rendus hypogonadotropes avec l'administration exogène de T sont différents des hommes souffrant d'infertilité due à un hypogonadisme hypogonadotrope de deux manières importantes.
Bien qu'il n'y ait pas eu de différence statistiquement significative en ITT entre les groupes de doses d'hCG de 125, 250 et 500 UI dans les comparaisons par paires, il y avait une augmentation linéaire en ITT avec l'augmentation de la dose d'hCG, qui était statistiquement significative par régression linéaire simple (P < 0,001). Le groupe recevant la dose de 250 UI présentait des niveaux d'ITT post-traitement les plus proches de leurs niveaux de référence de tous les groupes, avec un ITT post-traitement inférieur de 7 % à leur ITT de référence. Cependant, les deux groupes hCG plus élevés (250 et 500 UI) avaient une T sérique plus élevée pendant le traitement TE/hCG que le groupe TE/placebo ou le groupe TE/125-UI hCG. La concentration en ITT obtenue avec TE/125-UI d'hCG (groupe 2) n'était pas non plus statistiquement différente de la valeur initiale, et ce groupe avait une T sérique plus faible que les deux groupes à dose d'hCG plus élevée. La contribution de la T sérique aux niveaux ITT n'est pas claire, et ces résultats doivent être interprétés avec prudence, étant donné que différents dosages immunologiques ont été utilisés pour mesurer la T dans le sérum et le liquide intratesticulaire.
Utiliser hCG avec TRT
HCG a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour être utilisé pour certains problèmes de santé masculins et féminins. Il est couramment utilisé pour traiter l'infertilité chez les femmes et améliorer les symptômes de l'hypogonadisme chez les hommes .L'hCG a une structure moléculaire similaire à la LH, grâce à laquelle elle peut imiter l'action de la LH. Il stimule la formation de testostérone et de spermatozoïdes dans les testicules et aide à maintenir la fertilité.
La LH a une demi-vie biologique de 20 minutes . Cela en fait un mauvais médicament car il faudrait prendre son injection toutes les 20 minutes pour maintenir ses niveaux dans le sang. En revanche, la demi-vie biologique de l'hCG est de 24 à 36 heures . Cela signifie que vous devrez prendre cette injection environ 2 fois par semaine pour maintenir son taux stable dans votre sang. Cela fait de l'hCG une alternative favorable.
Lorsque vous combinez l'hCG avec la TRT, vous ne ressentez pas les symptômes de la TRT comme le rétrécissement des testicules et la faible numération des spermatozoïdes. Vos testicules commencent à produire naturellement de la testostérone et votre taux sérique de testostérone reste normal. La TRT sans hCG peut réduire les niveaux de testostérone intra-testiculaire de 94 %. Mais, lorsque vous prenez de l'hCG avec de la testostérone, vous ne remarquerez peut-être qu'une baisse de 7 % des niveaux de testostérone.
Que dit la recherche à ce sujet ?
Certaines études à petite échelle ont été réalisées sur l'hCG et la testostérone. Dans une étude de 2013 , les chercheurs ont administré des injections de testostérone à 19 hommes à faible T et un gel de testostérone transdermique à 7 hommes à faible T. Tous les participants ont également reçu 500 UI d'hCG tous les 2 jours. Les chercheurs ont mesuré les niveaux d'hormones sériques de testostérone libre et d'œstradiol et les paramètres du sperme avant et pendant le traitement.Ils ont conclu qu'aucun homme n'a connu de changement dans les paramètres du sperme et que leurs niveaux d'hormones ont augmenté pendant le traitement. L'hCG à faible dose a aidé les hommes sous TRT à préserver leur fertilité. Dans une étude de 2018 , les chercheurs ont conclu que l'hCG pouvait traiter l'hypogonadisme chez les hommes, que vous la donniez seule ou avec la TRT. Ils ont dit qu'il pourrait restaurer la spermatogenèse (conversion des cellules germinales en spermatozoïdes dans les testicules) chez les hommes dont la fertilité est affectée en raison de la consommation de stéroïdes.
La gonadotrophine chorionique humaine intramusculaire concomitante préserve la spermatogenèse chez les hommes subissant une thérapie de remplacement de la testostérone :
Matériels et méthodes :
Nous avons examiné rétrospectivement les dossiers d'hommes hypogonadiques traités par une thérapie de remplacement de la testostérone et de la gonadotrophine chorionique humaine à faible dose concomitante. Le remplacement de la testostérone consistait en un gel topique quotidien ou une injection intramusculaire hebdomadaire avec de la gonadotrophine chorionique humaine intramusculaire (500 UI) tous les deux jours. La testostérone sérique et libre, l'estradiol, les paramètres du sperme et les taux de grossesse ont été évalués avant et pendant le traitement.
Résultats :
Un total de 26 hommes avec un âge moyen de 35,9 ans ont été inclus dans l'étude. Le suivi moyen était de 6,2 mois. Parmi les hommes, 19 ont été traités avec de la testostérone injectable et 7 ont été traités avec un gel transdermique. Les niveaux moyens d'hormones sériques avant vs pendant le traitement étaient la testostérone 207,2 vs 1 055,5 ng/dl (p <0,0001), la testostérone libre 8,1 vs 20,4 pg/ml (p = 0,02) et l'estradiol 2,2 vs 3,7 pg/ml (p = 0,11). Les paramètres du sperme avant le traitement étaient un volume de 2,9 ml, une densité de 35,2 millions par ml, une motilité de 49,0 % et une progression vers l'avant de 2,3. Aucune différence dans les paramètres du sperme n'a été observée pendant plus d'un an de suivi. Aucun impact sur les paramètres du sperme n'a été observé en fonction de la formulation de testostérone. Aucun patient n'est devenu azoospermique au cours d'un traitement concomitant par remplacement de la testostérone et par gonadotrophine chorionique humaine.
Conclusions :
La gonadotrophine chorionique humaine à faible dose semble maintenir les paramètres du sperme chez les hommes hypogonadiques sous traitement de remplacement de la testostérone. L'utilisation simultanée de la testostérone et de la gonadotrophine chorionique humaine peut préserver la fertilité chez les hommes hypogonadiques qui souhaitent la préservation de la fertilité pendant la thérapie de remplacement de la testostérone.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23260550/
2ème étude citée
Préserver la spermatogenèse avec la TRT :
L'utilisation de stéroïdes exogènes altère la spermatogenèse en favorisant une rétroaction négative à la fois sur l'hypothalamus et l'hypophyse. Cela réduit la sécrétion pulsatile de GnRH et de LH respectivement. La perte de sécrétion de LH arrête la production de testostérone par les cellules de Leydig, ce qui réduit considérablement les niveaux de testostérone intratesticulaire. Cette altération de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique (HPG) et la chute de la testostérone intratesticulaire peuvent entraîner une azoospermie dans les 10 semaines suivant le début du TRT ( 10 ). Encore plus alarmant est le fait que jusqu'à 10% des hommes peuvent rester azoospermiques après l'arrêt de la TRT.
La thérapie hCG peut aider à préserver la spermatogenèse chez les hommes subissant une TRT en maintenant les niveaux de testostérone intratesticulaire. Il a été démontré que l'hormone folliculo-stimulante (FSH) seule ne peut pas initier ou maintenir la spermatogenèse chez les hommes hypogonadiques ( 11 ), ce qui a conduit à la découverte de l'importance de la testostérone intratesticulaire dans la spermatogenèse. Chez les hommes eugonadiques en bonne santé sélectionnés pour subir une TRT, il a été démontré que leurs niveaux de testostérone intratesticulaire ont chuté de 94 %. Cependant, chez ceux qui ont reçu 250 UI SC tous les deux jours avec TRT, leur taux de testostérone intratesticulaire n'a chuté que de 7 %. De plus, chez les hommes ayant reçu du TRT et 500 UI d'hCG tous les deux jours, une augmentation de 26 % de la testostérone intratesticulaire a été observée ( 12). Cela a prouvé que la co-administration d'hCG à faible dose pouvait maintenir la testostérone intratesticulaire chez les personnes subissant une TRT. Il a été montré plus tard que non seulement la testostérone intratesticulaire augmentait avec la co-administration d'hCG, mais que la spermatogenèse était également préservée après un an de suivi ( 13 ). Ces études ont prouvé que l'administration concomitante d'hCG avec la spermatogenèse TRT et donc potentiellement la fertilité pouvait être préservée.
Sur la base de ces preuves, un algorithme a été suggéré pour le traitement simultané de l'hypogonadisme et la préservation de la fertilité ( 14 ). Tous les hommes souhaitant préserver leur fertilité pendant la TRT doivent avoir une analyse de sperme de base (AS). Ensuite, il est important de déterminer le schéma posologique approprié de l'hCG en fonction du calendrier de la grossesse souhaitée. Pour les hommes qui souhaitent obtenir une grossesse dans les six mois, il a été suggéré d'arrêter la TRT et de commencer 3 000 UI d'hCG par voie intramusculaire ou sous-cutanée tous les deux jours. L'AS doit ensuite être effectuée tous les deux mois. Le citrate de clomifène 25–50 mg PO par jour peut être ajouté ou omis pour favoriser la production de FSH ( 15). Nous suggérons d'inclure du citrate de clomifène chez tous les hommes déjà oligospermiques ou azoospermiques. Il peut être omis chez les hommes qui initient TRT et hCG simultanément et qui ont des paramètres de sperme normaux.
Si les paramètres du sperme ne s'améliorent pas et que la FSH reste faible, Gonal-f (FSH recombinante) 75 UI tous les deux jours peut être ajouté. Chez les hommes qui souhaitent une grossesse dans les 6 à 12 mois, la TRT peut être poursuivie avec la co-administration de 500 UI d'HCG tous les deux jours ± le citrate de clomifène peut être utilisé. Lors de la planification d'une grossesse dans plus de 12 mois, la TRT doit être interrompue tous les six mois et remplacée par un cycle de quatre semaines de 3 000 UI d'hCG tous les deux jours. Pour les hommes qui ne souhaitent pas préserver la fertilité, la taille des testicules peut être maintenue tout en subissant une TRT avec 1 500 UI de HCG administrées chaque semaine. Ce qui est suffisant pour maintenir les niveaux pré-TRT de testostérone intratesticulaire
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6087849/
Remerciements,
Institut de recherche J.Jeeves (Minnesota).
